Surat Permohonan Petugas Pendamping

.................................., …  Januari  2014

Kepada yth :

Bupati Aceh Barat Daya

c.q. Kepala Badan Pemberdayaan Masyarakat, Pemberdayaan Perempuan  dan Keluarga Sejahtera

Di -

         Blangpidie

Saya yang bertanda tangan di bawah ini ;

Nama                                       :   

Tempat, tanggal lahir                 :

Usia pada tanggal 1/12/2014     :

Jenis kelamin                             :

Agama                                     :

Pendidikan/Jurusan                   :

Alamat                                     :

Nomor telepon/HP                     :

Dengan ini menyampaikan permohonan kepada Bapak, agar kiranya dapat diterima menjadi Sarjana Pendamping Pembangun Gampong di lingkungan Pemerintah Kabupaten Aceh Barat Daya.

Sebagai bahan pertimbangan Bapak, bersama ini Saya lampirkan :

1.       Foto copy Ijazah terakhir beserta transkripnya yang telah dilegalisir masing-masing 1 (satu) lembar.

2.       Biodata/Daftar Riwayat Hidup.

3.       Pas photo terbaru ukuran 3x4 cm sebanyak 2 (dua) lembar.

4.       Foto copy Kartu Tanda Penduduk (KTP) yang masih berlaku 1 (satu) lembar.

5.       Sertifikat dan Surat Keterangan lain yang mendukung.

Demikian permohonan ini disampaikan, besar harapan Saya kiranya Bapak dapat mempertimbangkannya,  sebelum dan sesudahnya diucapkan terima kasih.

Hormat Saya,

_________________